“试管”手段已逾三种

　　自第一个试管婴儿诞生至今，全球已有大约400万人通过体外受精技术出生。

　　从诸多争议到最终被人们接受，“试管婴儿”技术已经衍生出三代成熟的技术手段。

　　“其实，说3种技术更恰当一些。它们各有千秋，是针对不同的病理需求采取的不同技术手段，目前临床上都在应用。”乔杰向记者介绍。

　　第一种技术被称为“体外受精和胚胎移植”，以前文提到的爱德华兹及斯特普托之研究为代表。主要适合于女性输卵管堵塞、子宫内膜异位症等引起的不孕症。

　　第二种技术叫做“胞质内单精子注射”，1993年在比利时首先获得成功。

　　该技术是在显微镜下将单个精子注入到卵子的细胞质内，完成受精后再将其移植回子宫内。其适用于少精或无排精症状，主要解决男性的不育问题。

　　第三种技术则先于第二种技术，于1989年成功实施，侧重于胚胎着床前的遗传诊断。该技术与前两种技术相似，也是通过体外受精获得胚胎。但不同的是，当受精卵发育到4～8个细胞的小胚胎时，人工取出一两个分裂球（细胞）进行分子生物学检测，确认该胚胎是否有遗传疾病。

　　“这三种技术已经进入一个平台期，相对成熟，目前主要的研究工作是完善一些细节。”乔杰说，“例如使用激素促排卵手段、多胚胎移植，可能会造成多胎的情况，今后的方向是促使这些技术更贴近自然。”

　　她还表示，“试管婴儿”技术的成功率与患者年龄、身体功能、并发疾病等均有关系，平均成功率大约为30%至40%。

　　此外，美国流行病专家Jennita Reefhuis博士等曾在2008年撰文称，“试管婴儿”存在先天缺陷的可能性是普通婴儿的两到四倍。对此，乔杰认为，从目前来看，很多一代“试管婴儿”都以自然生育的方式有了下一代，没有明确的证据表明该技术存在重大安全隐患。

　　被问及“试管婴儿”的最新研究进展时，乔杰介绍，目前有一种技术，俗称“第四代”。其核心是把第三方健康的卵浆注射入质量不高的卵子中，促成受精，获得优质胚胎。

　　她同时指出，目前我国禁止使用这项技术。因为细胞质中的线粒体存在遗传物质。如果使用别人的健康胞浆，会带来伦理问题。此外，她告诉记者，爱德华兹也建议该技术要严格探讨，慎重行事。

　　“无论如何，‘试管婴儿’技术圆了无数家庭拥有孩子的梦。”乔杰说。

　　中国技术不遑多让

　　“从1988年中国第一例‘试管婴儿’郑萌珠诞生至今，我们医院已治疗数万患者。”乔杰说，“北医三院生殖医学中心每年‘试管婴儿’收治容量达5000人，技术达到国际先进水平。国外能做的国内都能做。”

　　虽然当前我国该项技术跻身世界前列，但当年的困难还是让乔杰感触颇多。据介绍，当时不仅设备落后，研究人员甚至连卵子何许模样都不清楚，更别说一些技术细节了。

　　经过科研人员艰苦卓绝的努力，在北医三院教授张丽珠、湖南湘雅医科大学教授卢光琇、协和医院教授何翠华三个团队的共同努力下，我国大陆第一例“试管婴儿”于1988年3月20日在北医三院率先诞生。

　　经过十几年的快速发展，我国的辅助生殖技术取得了革命性的进步，并与国际专家保持密切的学术联系。据悉，从早先张丽珠教授到现在的乔杰博士都曾和爱德华兹教授有过学习和交流。

　　不仅如此，我国研究人员还积极开创提高生殖成功率及减少患者痛苦、费用的技术。以北医三院为例，就开展了囊胚培养、辅助孵化、卵子体外成熟、经阴道注水腹腔镜检查、卵巢打孔等诸多辅助技术。

　　此外，他们还开展了“卵子冷冻和卵巢冷冻”这一国际领先平台来保护女性的生育力，以帮助暂时不能怀孕的女性或者癌症患者保存健康卵子和卵巢。

　　不过，北医三院生殖医学中心并未将“试管婴儿”作为解决问题的唯一方式，而是尽可能通过其他治疗方案使妇女自然受孕。

　　乔杰告诉记者，当前社会压力增大、环境污染等因素会造成男女生育力下降。同时，生育年龄的持续后移，也会造成生育困难。女性随年龄增长，卵巢功能逐渐降低。如果再加上其他生殖障碍，治疗难度将会加大，还可能出现流产及胚胎畸形等问题。

　　因此，乔杰建议，妇女应该选择卵巢功能最佳时生育，最适生育年龄在25到28岁之间。另外，尽量避免人工流产和生殖道的感染，以免造成女性的生育力下降或者发生障碍。

　　“虽然现在人工辅助生殖技术取得了长足进步，但仍有较高的失败概率。我们提倡以预防为主，一旦出现问题要早诊早治，切不可耽误病情。”乔杰最后强调。