医疗卫生服务均等化系列报道之一

　　母婴生命重于一切

　　仁济危重孕产妇会诊抢救中心救治的99%是外来妇女

　　编者按：公平为先，惠及全体。近年来，上海在推进医改的过程中，不断落实公共卫生和基本医疗均等化，亮点频现。社区人均初级保健经费实现按常住人口投入，去年达到52.5元，居全国各省区市之首；同时启动实施重大和基本公共卫生服务项目，所有在上海居住的市民都能免费享受；尤其在妇幼保健方面，通过建立平产点、危重产妇和新生儿会诊抢救中心，逐步完善三级管理网络，为外来流动人口提供均等、温馨、规范的服务，充分体现了政府职责。

　　即日起，本报将连续报道上海实施医疗卫生服务均等化的案例，以期总结经验，进一步提高服务水平，扩大覆盖范围，促进“同一个城市，同一种待遇”早日彻底实现。

　　1月3日，记者到上海交大医学院附属仁济医院产科采访。满眼都是温暖的粉红色，几乎让人忘了这儿还有个“惊险”的名称危重孕产妇会诊抢救中心。

　　中心主任林建华教授一如所有产科医生般亲切和蔼，神情却有些疲惫。元旦早上7点她就接到医院电话，征询对一个大出血产妇的诊疗意见；2日又去浦东一家接产机构会诊，忙到半夜才回家。一早上班，她收到一封邮政特快专递，是一个家属写的感谢信，感谢林建华救治了他血小板极低的妹妹，如今母子平安。但因为信里没写清楚产妇的名字，林建华说“记不得了”。

　　抢救病例都记在一本厚厚的本子上：大出血14例、血小板减少17例、子痫17例、免疫性疾病5例……去年1至10月一共88例。林建华说，生育是个自然过程，各级接产医院一般偏重于服务质量，而如果产妇有严重的合并或并发症，救治重任就落到了综合大医院身上。

　　不久前，有位妇女孕29周，突然爆发急性胰腺炎，死亡几率高达90%。从专科产院转来后，仁济立即全院大会诊，治疗方案却产生了分歧：一派认为胎儿太小，29周最多1千克，应采取保守疗法，先控制母亲病情；另一派认为母亲命悬一线，如不及时开刀，随时可能母婴保不住。林建华最终拍板“马上开刀”。先剖宫产拿出胎儿，立即送往与仁济一墙之隔的上海儿童医学中心；外科医生接着上阵，进行胰腺探查，放置引流管；术后转入重症监护室，内科继续后续治疗。两三天后，产妇好转，孩子也在儿中心度过了危险期。“整个过程无缝衔接，体现的是医院的综合实力和救治的综合思维。尤其是麻醉技术的高低，直接关系到生命体征能否平稳控制，而且综合医院血源充沛，对抢救产妇是个坚强后盾。”